martes, 6 de abril de 2010

Ulcera Duodenal
















Factores para la formación de Úlcera Duodenal

Aumento de la secreción ácida del estómago.
Alteraciones del control endócrino.
Dificultad para neutralizar el ácido.
Presencia de Helicobacter Pylori.
Clínica
Afecta casi siempre a personas jóvenes.
Dolor en forma de hambre dolorosa, se alivia con la ingesta de alimentos o antiácidos.
Diagnóstico con endoscopia ambulatoria .
Estudio de gastrina en pacientes con ulceraciones rebeldes al tratamiento.
Tratamiento Médico
Cambiar los malos hábitos del paciente.
Proteger la mucosa.
Erradicar el H. Pilory.
Perforación

Complicaciones de la úlcera gastroduodenal
Perforación
Diagnóstico
Tratamiento
Hemorragia
Clasificación de Forrest
Valoración pronóstica del sangrado ulceroso.
Forrest Ia Sangrado arterial activo.
Forrest Ib Sangrado activo en napa.
Forrest II Base negra- coágulo adherido
Vaso visible que sobresale.
Forrest III Estigmas de sangrado ausente.
Tratamiento
Tratamiento con Angiografía
No es muy utilizado.
Localizar el sitio de hemorragia (> 2cc).
Por intermedio de coágulos autólogos, o émbolos de gelfoan.
Complicaciones: Trombosis por lesión de la intima.
Factores Pronósticos En La Decisión Quirúrgica
Edad mayor de 60 años.
Estigmas de sangrado activo o reciente (Forrest).
Alteraciones hemodinámicas.
Reposición de más de 5 unidades de sangre.
Decisión tardía de la cirugía.
Tratamiento Quirúrgico
Indicaciones quirúrgicas:
ØHemorragia exanguinante.
ØPersistencia del episodio hemorrágico.
ØRecidiva de la hemorragia.
ØTipo raro de sangre.

Tratamiento Quirúrgico
Obstrucción
Obstrucción
Malignización
Tratamiento
Tratamiento endoscópico
Intratabilidad

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